viernes, 17 de agosto de 2012

El levantamiento de pesas «reduce el riesgo de diabetes en los hombres

Me llegó una noticia de Medcenter Medical News que quería compartir:


El levantamiento de pesas cinco veces a la semana puede reducir un tercio el riesgo de diabetes de tipo II, según informa TheDailyTelegraph.

La noticia está basada en los resultados de un extenso estudio estadounidense en el que se demostró que en los hombres que realizaban ejercicio de levantamiento de pesas disminuía el riesgo de presentar diabetes de tipo II. Este es el primer estudio importante que también ha demostrado un vínculo entre el ejercicio de levantamiento de pesas y una reducción del riesgo de que se presente realmente diabetes.

En el ensayo se determinó que un mínimo de 150 minutos de levantamiento de pesas a la semana reducía un poco más de un tercio (34%) el riesgo de presentar diabetes de tipo 2. El llevar a cabo por lo menos 150 minutos de ejercicio aeróbico a la semana (como marcha rápida, trote, correr, ciclismo, natación, tenis, squash y remo) reducía el riesgo en un grado un poco mayor (52%). Se observó la máxima reducción del riesgo cuando se llevó a cabo una combinación de halterofilia y ejercicio aeróbico (59%).

Este fue un análisis de datos obtenidos de un estudio de cohortes prospectivas de hombres profesionales en Estados Unidos: el Estudio de Seguimiento de Profesionales Sanitarios (HPFS, por sus siglas en inglés). Este análisis específico tuvo como propósito determinar si existía una relación entre el levantamiento de pesas y el riesgo de diabetes de tipo II. Este es el diseño de estudio ideal para dar respuesta a esta interrogante. Sin embargo, los estudios de cohortes no pueden demostrar que el ejercicio del levantamiento de pesas sea la causa de un cambio en el riesgo de diabetes de tipo II, ya que los investigadores no pueden descartar la posibilidad de que otros factores (llamados factores de confusión) sean la causa de alguna relación observada.

En este estudio se utilizó el HPFS, un estudio de cohortes que se está llevando a cabo en el cual se hizo seguimiento a los profesionales sanitarios del género masculino de entre 40 y 75 años de edad en 1986. A partir de 1990 en adelante se había proporcionado información sobre levantamiento de pesas y otras formas de ejercicio. Por tanto, para los fines de este estudio en concreto, los investigadores excluyeron a los hombres que en 1990 tenían diabetes, cáncer, angina de pecho o infarto de miocardio previo, revascularización coronaria con injerto, otros trastornos cardiacos, accidente cardiovascular o embolia pulmonar.

Esto dejó 32.020 hombres, quienes entre 1990 y 2008, llenaron un cuestionario cada dos años sobre enfermedades y características personales y de estilo de vida como talla, peso corporal, antecedentes de tabaquismo, tipo de alimentación y actividad física. Se obtuvo el tiempo que cada semana se invertía en ejercicio de levantamiento de pesas y ejercicio aeróbico (el que comprendió el trote, ciclismo, natación, tenis y calistenia).

Así mismo, se valoró en los cuestionarios la presentación de diabetes de tipo II y a los hombres que comunicaron un diagnóstico de diabetes de tipo II se les pidió que llenaran cuestionarios suplementarios de manera que se pudiese confirmar el diagnóstico. Se confirmó el diagnóstico de diabetes mediante el análisis de los registros clínicos en un subgrupo de participantes (en 97% de los participantes se confirmó el diagnóstico de diabetes). Así mismo, se hizo una verificación de los fallecimientos.
¿Cuáles fueron los resultados básicos?

Los investigadores determinaron que en el seguimiento había 2.278 casos nuevos de diabetes de tipo II y que:

■Un mayor tiempo invertido en ejercicio de levantamiento de pesas o en ejercicio aeróbico se relacionaba con una disminución del riesgo de diabetes de tipo II (una relación de dosis-respuesta).

■El llevar a cabo ejercicio del levantamiento de pesas sólo durante un mínimo de 150 minutos a la semana se relacionó con una reducción del riesgo de 34% estadísticamente significativa de diabetes de tipo II, en comparación con no hacer ejercicio de levantamiento de pesas (después del ajuste con respecto al ejercicio aeróbico, otras actividades físicas de una intensidad por lo menos moderada y ver televisión).

■El realizar ejercicio aeróbico durante un mínimo de 150 minutos a la semana se relacionó con una disminución estadísticamente significativa de 52% del riesgo de diabetes de tipo II, en comparación con no realizar ejercicio aeróbico (después del ajuste con respecto a levantamiento de pesas, otras actividades físicas de intensidad por lo menos moderada y ver televisión).

■Los hombres que hacían ejercicio aeróbico y también levantamiento de pesas durante un mínimo de 150 minutos a la semana tuvieron una reducción de 59% en el riesgo de diabetes de tipo II, que fue la máxima reducción del riesgo (en comparación con no hacer ningún ejercicio aeróbico o actividad física).

En conclusión, este estudio respalda la recomendación para la salud general al revelar que el ejercicio de levantamiento de pesas o el ejercicio aeróbico reducen el riesgo de diabetes de tipo II en hombres profesionales. El ejercicio del levantamiento de pesas puede ser un ejercicio adicional útil, o alternativo, para quienes tienen dificultades para llevar a cabo ejercicio aeróbico.

Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar la relación entre el levantamiento de pesas y la diabetes, para ver si también es aplicable a las mujeres y para analizar si la duración, el tipo y la intensidad de levantamiento de pesas contribuyen de alguna manera.

Análisispor Bazian.Editadopor NHS Choices.




jueves, 26 de julio de 2012

Carta de un médico español sobre los recortes en sanidad.

Hace un tiempo leí en la portada del Facebook de un tutor y amigo mío, un enlace que me llegó al corazón! Es la carta de un médico español, en respuesta a las críticas por los reclamos que hacen los médicos actualmente en España por los recortes en sanidad.
Así como mi amigo se mostraba emocionado, yo no podía dejar de compartirlo con ustedes. Editado por motivos de espacio, pero al final de la entrada coloco la web.


“…Soy médico de la sanidad pública andaluza desde hace 13 años. Soy eventual desde que comencé a trabajar y renuevo mis cont-ratos como mucho cada 6 meses (lo cual es una ilegalidad ya de por sí). Mi sueldo base son 1.100 euros a los que hay que sumar 760 euros de exclusividad (lo cual me imposibilita trabajar en la medicina privada). A partir de ese dinero TODO euro que cobro de más, es quitándole horas y horas a mi familia (mediante tardes, guardias y más guardias).
No recuerdo la última navidad o semana santa que disfruté de mi familia...y nadie, absolutamente nadie me ha regalado nada.

Y evidentemente que no somos más que un barrendero o un electricista; somos personas y todas somos iguales, con la salvedad de que para llegar a ser especialista me he pasado 13 años de mi vida! sacrificado día tras día, estudiando y perdiéndome muchas cosas de mi juventud, viendo cómo mis amigos empezaban a cobrar y yo tenía que seguir pidiendo dinero a mis padres y no podía independizarme; viendo cómo amigos se iban a la construcción y sacaban 3.000 euros limpios mensuales, paseaban en cochazos y se metían en hipotecas monumentales, mientras yo preparaba el MIR y me iba a dormir a casa de mis padres.

El médico español es el que menos cobra de Europa, y el Andaluz el que menos cobra de España. Mi hora de guardia…me la pagan un euro y medio más que a la señora de la limpieza. Todos somos iguales... pero no juntarías en tu vida dinero para pagar el convivir día tras día con la muerte, la agonía, la angustia, el sufrimiento, el tomar una decisión que puede significar la vida o la muerte de una persona…

Tengo 3 hijos, un focus y una casa en un pueblo de cádiz. No soy rico ni lo seré siendo médico en España, pero la responsabilidad y el riesgo en un trabajo hay que pagarlo… y lo peor de todos es que algunos están tan ciegos que no se dan cuenta que quien va a pagar esto - no con dinero sino con su salud - son ellos y sus familiares: quién se va a pasar meses en lista de espera para ir a consultas…?

A mí me han destrozado mi economía familiar, pero a ustedes les pueden destrozar la vida.
Ya está bien de faltar el respeto a los sanitarios… ¡Cuiden a sus sanitarios!, porque esos a quienes critican, son los que un día de navidad a las 4 de la mañana si a usted le da un infarto o si su hijo tiene una meningitis, saldrá corriendo con el corazón desbocado para velar por su salud y devolverle su vida mientras la mayoría estará disfrutando de su familia.”



http://feliangel.wordpress.com/2012/07/20/carta-de-un-sanitario-en-respuesta-a-las-criticas-sobre-las-movilizaciones/

miércoles, 2 de noviembre de 2011

Crónica de un Médico de Familia valiente


En España (y en casi todo Europa, aunque en diferentes formas) tras realizarse una interconsulta a alguna especialidad, el Médico de Familia realiza las recetas sobre la medicación indicada por el especialista... a veces esto ocasiona conflictos entre lo que recomienda el Especialista y el Médico de Familia. Aquí un resumen de la valiente protesta de uno de ellos ante esta problemática, que tiene muchos años sin que una autoridad tenga los huevos suficientes como para enfrentarla:

" Muy señores míos:
...nuevamente me ha llegado un paciente desde la consulta de Reumatología del Hospital, con una indicación del fármaco ACENAM (una sal de glucosamina que según el laboratorio que la comercializa, es una fantástica sal que cura la artrosis enseguida)... el especialista le ha dicho que no permita que su médico de cabecera se lo cambie a genérico, pues no hace el mismo efecto y además que el criterio para dar genéricos es "sólo por ahorro".

Esta es una discusión que habitualmente se tiene en consulta...en ésta ocasión la discusión ha ido a más: el paciente me ha dicho que soy un "pesetero" para ahorrarme el precio de la marca. Le he dicho que el ahorro de dinero no es mío sino suyo...

Creo que mi trabajo no consiste en aguantar insultos...ni discutir cada día sobre el mismo tema: algunos especialistas se comportan como unos cobardes por no escribir esas consideraciones sobre los genéricos en el historial clínico, porque saben que son mentira. Además, si no quieren recetar genéricos, no es porque no confien en su eficacia (que esta garantizada por la agencia Europea, Española y Catalana de medicamentos en base a la respuesta clínica) sino porque los laboratorios financian sus importantisimas actividades "científicas": sus viajes, crongresos, cenas, hoteles y demás corruptelas de la profesión médica.

¿Acaso creen que nos chupamos el dedo en Atención Primaria?¿que no hemos pasado por los servicios hospitalarios? ¿No les da vergüenza usar la sanidad pública como una extensión de su consulta privada?... los visitadores de fármacos también acuden a nosotros y nos ofrecen lo mismo.

¿Saben ustedes que los laboratorios se gastan más dinero en "promocionar" los medicamentos que en investigarlos? ¿ saben que los viajes y congresos pagados redundan directamente en el precio final del medicamento que paga el paciente y la seguridad social? ¿por que no dejan de hacer negocio con la salud de la gente...? ¿no les importa que se cierren servicios quirúrgicos, puntos de atención continuada, hospitales, centros de atención primaria... o que despidan al personal eventual por falta de dinero?

A los especialistas conviene recordarles que el médico de cabecera no está obligado a hacer ninguna receta de especialista...esta debe primero pasar por el criterio del médico de cabecera ya que la firma final de la receta va a su nombre, siendo él el responsable final.

Rogaría a los especialistas no enfrentar a los pacientes con el médico de cabecera, pues no beneficia en nada al paciente. Si no les parece bien, pueden hacer las recetas a mano en su consulta, hasta su próxima visita.

Muchas Gracias."

A lo mejor estas situaciones seguirán presentándose en la consulta de Primaria, y talvez no se haga nada por ahora para resolverlas...algunas veces los médicos hacemos medicina y otras veces brujerías. Recordemos que lo primero y más importante es "primum non nocere" (lo primero es no hacer daño), y si propiciamos el conflicto entre el paciente y su médico de cabecera, estamos incumpliendo con esta premisa.
Talvez en las escuelas de medicina no se enseña sobre la necesidad de ser en algunos casos un MEDICO PLACEBO; aquí les dejo un link al respecto a ver qué les parece:

http://yoyirs.blogspot.com/2010/03/el-medico-placebo.html


Sobre la carta que he publicado: no puedo estar más de acuerdo con este indignado y valiente colega y enhorabuena por levantar la voz de protesta.

jueves, 14 de julio de 2011

Suspendido un ensayo de dronedarona por riesgo cardiovascular

Ya va a ser un año que fuimos a un congreso con casi todos los residentes de la unidad docente SSIBE y algunos del ICS. Fue en Girona y el tema a tratar se refería al manejo de la arritmia más común entre los humanos: la fibrilación auricular. La socieda Española de cardiología metía a la Dronedarona por todas partes en los esquemas de manejo que presentó aquella vez y, aunque hubieron algunos que criticaron la forma de promocionar un fármaco con el que todavía se tenía poca experiencia, lo presentaban como la gran novedad y excelente alternativa si se quería cardiovertir farmacológicamente en paciente sin ICC avanzada o sin cardiopatía estructural.

Resulta que hace poco la Agencia francesa del Medicamento ha anunciado la interrupción precoz de un ensayo clínico con dronedarona en pacientes con fibrilación auricular crónica por efectos cardiovasculares graves.

La dronedarona (Multaq) es un antiarrítmico que tiene una estructura similar a la amiodarona, sin las moléculas de yodo y con un grupo metilsulfonamida. A principios de año la FDA y la AEMPS alertaron de casos de hepatotoxicidad grave asociados a su uso, incluidos dos que requirieron trasplante hepático, y se incluyó este riesgo en la ficha técnica.

En un ensayo comparativo con amiodarona se mostró menos eficaz. Puede producir efectos arritmogénicos, digestivos y alteraciones cutáneas, y se han descrito aumento de la creatinina y algunos casos de insuficiencia renal. Mientras se espera una reevaluación de su relación beneficio-riesgo, la Agencia francesa recomienda que no se utilice en la fibrilación auricular permanente.

martes, 24 de mayo de 2011

CASO CLINICO parte 2: Dolor abdominal en mujer de 66 años.

El dolor abdominal de difícil manejo, las ligeras lesiones en piel, los cambios anímicos y las alteraciones en la coloración de la orina de esta paciente (como hallazgos más resaltantes) hicieron sospechar en Porfiria. Se solicitó cuantificación de porfirinas en orina y heces:


Porfobilinógeno(PBG) en orina 24h: <0.4 (VN<2mg)
Porfirinas específicas en orina:


  • Coproporfirina 78 (VN<60)

  • Uroporfirina 7 (VN<22)

  • Heptacarboxiporfirina 4 (VN<7)

  • Pentacarboxiporfirina 7 (VN<3)

  • Hexacarboxiporfirina <2 (VN<4)

Heces : No lo presentó muestra.


Dx: Porfiria aguda mixta.
DISCUSIÓN


Las porfirias son un grupo de enfermedades que aparecen por déficit (parcial o casi completo) de alguna de las 8 enzimas implicadas en la biosíntesis del grupo HEMO; así, dependiendo de la enzima deficitaria aparece un tipo diferente de porfiria, aunque todas comparten síntomas similares en una amplia gama de intensidades.


Las porfirias se pueden manifestar principalmente de dos formas: en un extremo en forma de ataque agudo con dolor abdominal intenso (de etiología neuropática, por lo que no suelen haber signos peritoneales) y en el otro extremo las importantes lesiones de la piel (vesículas, ampollas, descamación, etc,)que siguen un curso crónico y no suelen asociarse a dolor abdominal ni a episodios agudos. Ambos síntomas cardinales son manifestaciones del daño que ocasiona el acúmulo de porfirinas en el cuerpo (lesionando el sistema nervioso autónomo y la piel expuesta al sol).


Entre extremo y extremo existe una gama de presentaciones de diversa intensidad y con predominio de algunos síntomas respecto de otros, por lo que el diagnóstico suele ser muy difícil y suele retrasarse (en nuestra paciente se llegó al diagnóstico a casi el día 15 de hospitalización, cuando la paciente ya presentaba mejoría clínica evidente).


Si bien es cierto los ataques agudos de porfiria se manifiestan con aumento del Porfobilinógeno en orina y heces, se ha descrito que en algunas porfirias (como la coproporfiria hereditaria y la porfiria aguda intermitente) este valor suele normalizarse cuando el paciente se encuentra asintomático o cuando ya ha superado el ataque agudo.


Además algunos pacientes con Porfiria -sobre todo los que padecen Porfirias mixtas (dolor abdominal+lesiones en piel)- suelen permanecer asintomáticos durante gran parte de su vida y desarrollar un ataque agudo cuando se juntan varios factores. Entre los factores más importantes como causantes de ataques agudos de porfiria, se encuentran:


  1. Infecciones (nuestra paciente inició con el cuadro clínico, en el contexto de una infección urinaria).

  2. Fármacos: Cefalosporinas, IECA, AINE, Fibratos, Metoclopramida...(he puesto solo aquellos fármacos que nuestra paciente estuvo tomando desde hacía poco, pero la lista es grande).

  3. Periodos de depresión/ansiedad mal controlados, que generan trastornos alimentarios.

  4. Periodos de ayuno prolongados (la paciente explicaba había dejado de comer adecuadamente desde hacía 1 mes, asociado a depresión).

  5. Tabaco.

El 80% de casos de porfiria son diagnosticados en mujeres; existe una alta sospecha cuando la porfirina específica está elevada en orina y heces, pero el diagnóstico definitivo se obtiene mediante el estudio genético del déficit enzimático específico. Es de vital importancia la consejería genética familiar para detectar los posibles portadores asintomáticos y evitar así que desarrollen episodios agudos, que en muchos casos llevan a la muerte principalmente por hiponatremia severa o por mielinolisis central pontina tras una inadecuada reposición del sodio.



En aquellos pacientes ya diagnosticados de Porfiria, que presentan un ataque agudo grave, existe un tratamiento específico: la Hemina humana(comercializado en Europa como Normosang) que inhibe la cascada de formación del HEMO y soluciona con ello el acúmulo de porfirinas en el cuerpo. Este medicamento debe darse de inmediato, mantenerlo por 4 días, es muy costoso (el tratamiento para 4 días cuesta 2300 euros) y puede ocasionar severos efectos adversos. Por todo esto, son muy importantes las medidas preventivas en estas familias.



Por último y como dato curioso, la Coproporfiria Hereditaria es una de las Porfirias más extraña; hasta el 2005 se han registrado en España solo 4 familias con esta enfermedad.


En nuestra paciente se repetirán los análisis en orina y se volverán a pedir en heces, se investigará presencia de virus hepatitis B/C y además se ha planteado posteriormente un estudio genético y consejería familiar.



Dejo algo para discutir: qué diagnóstico diferencial podríamos plantear en este caso?



Saludos!



El de la foto es Jorge III Rey de Ingalterra (1760-1800); se ha sospechado que padecía Porfiria ya que solía presentar ataques de locura estacionales. Se han identificado alteraciones enzimáticas de la cascada del HEMO en sus familiares de segunda y tercera línea. Gracias a sus locuras Inglaterra perdió las colonias de América, naciendo posteriormente los Estados Unidos de América.

jueves, 19 de mayo de 2011

CASO CLÍNICO PARTE 1: Dolor Abdominal en mujer de 66 años.

Cierta tarde acudió a urgencias una mujer de 66 años, divorciada, fumadora (con enf. pulmonar obstructiva crónica controlada con broncodiladores), hipertensa (tratada con enalapril), dislipidémica (tratada con fibratos), con sd. ansioso-depresivo mayor de 5 años de evolución.



Se quejaba de dolor abdominal intenso en epigastrio: lo describía mal (a veces como cólico, a veces opresivo), intermitente, se acompañaba de náuseas y vómitos. Las molestias las tenía desde hace un mes, y justamente habían aparecido tras haber iniciado tratamiento con cefuroxima por una infección urinaria. Había acudido a urgencias 3 veces, sin mejoría significativa con AINEs ni metoclopramida. Comentaba además que había visto su orina algo más concentrada desde entonces y que era estreñida; había perdido unos 8kg en ese mes. Sus familiares contaban que la habían notado deprimida y que no quería comer.



Al evaluarla en urgencias estaba con presión arterial elevada, afebril, de aspecto asténico, con un ligero tinte parduzco claro (entre pálido e ictérico) que se oscurecía en zonas expuestas (cara y brazos), tenía algunas vesículas duras en los dedos (decía que las tenía desde joven, que le aparecían por temporadas y que una hermana suya también las tenía). El abdomen - excepto por que era doloroso a la palpación difusa - era semiológicamente normal. El resto del examen (cardiovascular,neurológico, ginecológico) era normal.



Fue hospitalizada: los análisis básicos de sangre y orina fueron normales; se le realizó electrocardiograma, radiografía de tórax, ecografía abdominal, eco-TV, TAC abdominal, RNM, ColangioRNM...todos los exámenes eran normales.



Durante su hospitalización requirió morfina para el dolor; al pedírsele que guardara su orina para contar la diuresis diaria, la paciente se dio cuenta que su orina salía concentrada pero poco a poco iba oscureciéndose más con el correr de las horas....



Qué tendrá la paciente?...se le podrá pedir algo más para llegar al diagnóstico ?


miércoles, 6 de abril de 2011

EL PACIENTE DE BERLÍN: un posible caso de curación del VIH-1


Un hombre de 40 años de edad, con diagnóstico reciente de leucemia mieloide aguda, se presentó en un Hospital de Berlín en el año 2000. Dicha leucemia apareció asociada a su infección por VIH-1, que se le había diagnosticado hacía más de 10 años atrás. Se le administró en un principio quimioterapia para combatir su leucemia, tratamiento que se tuvo que interrumpir por la toxicidad que le ocasionó. El siguiente paso era el transplante de médula, eligiéndose para ello un donante, que además de ser compatible con el paciente, tenía una alteración genética: sus células no tenían una de las puertas de entrada del VIH-1(el correceptor CCR5, para los entendidos en la materia). Por aquel entonces se habían reportado algunos casos de familias que eran "inmunes" a adquirir el VIH-1, y se había visto dicha alteración genética(deleción CCR5 delta 32).


Con el transcurso de los años, las células sanguíneas del paciente (bautizado como "El paciente de Berlín") han ido poco a poco siendo reemplazadas por aquellas nuevas células transplantadas que tenían dicha alteración genética, y progresivamente se ha visto una gran disminución de la carga viral del VIH-1 hasta volverse indetectable. Posteriormente, y en vista de la ausencia de virus, el tratamiento antirretroviral se fue retirando.


Ahora y luego de casi 10 años de seguimiento, el paciente ya no ha necesitado tratamiento para el VIH: se ha buscado el VIH en orina, sangre, líquido cefalorraquídeo, biopsia hepática, biopsia de mucosa rectal, biopsia cerebral....y no ha sido encontrado. Al parecer el paciente adquirió dicha "inmunidad" al VIH-1 luego de su transplante de médula. Ante los resultados hallados, la buena evolución del paciente y la ausencia del virus VIH-1, se puede afirmar que "El paciente de Berlín" se ha curado.


PD: hey pero que no se haga el vivo, que para el VIH tipo 2 no tiene inmunidad!. Si algún bloggero quiere ver el artículo completo de este impresionante caso, lo puede hacer cliqueando en el título de esta entrada, o en la siguiente dirección:


jueves, 10 de febrero de 2011

miércoles, 2 de febrero de 2011

Un MIR más, un año más...


El Sábado 29 de enero fue el MIR 2010, se presentaron 3945 "afectados por el cupo", osea que de ellos solo 680 tendrán plaza en este MIR. Vaya, sí que está dificil la cosa y cada vez va a peor.


Aún recuerdo la tensión del día previo, la visita y reconocimiento de lugar del examen la tarde anterior, la dificultad para conciliar el sueño la noche previa; al día siguiente levantarse temprano y preparar las cosillas para llevar, coger el metro y ver que casi todos los ocupantes de la línea que va a la Universidad Computense de Madrid son postulantes MIR.


Antes de empezar el examen, sentado frente al escritorio se cruzan muchas cosas por la cabeza...es una lucha interna entre la ansiedad por empezar el examen y la autorregulación del estrés para poder lograr la mejor concentración.


Tras las 5 horas del examen y luego de haber hecho alguna pausa para respirar, comer, beber, ir al baño, etc, llega el último minuto, el último segundo. Ha acabado por fin, libertad!!!


Sin embargo esa agradable sensación suele ser efímera pues se suele iniciar otra más intensa: la preocupación por saber si se podrá alcanzar la plaza deseada. Siendo extranjero afectado por el cupo la preocupación es doble: si acaso se logra alcanzar plaza alguna? Es cuestión de esperar...


Recordad, que el día de elección de plazas, cuando el saldo para los "extranjeros afectados por el cupo" (688 plazas) se haya agotado, a partir de entonces ninguno de los afectados que queden podrá seguir eligiendo plaza hasta que todos los "no afectados"(españoles, extranjeros de comunidad europea, visas de trabajo o residencia permanente-temporal) que queden por detrás de ellos hayan elegido plaza, hasta el final. Desde ese punto, si sobran plazas, habrá un segundo llamamiento al que podrán acceder los "afectados" a elegir las plazas que no se hayan elegido previamente. En este segundo llamamiento habrá además otro LÍMITE máximo para los "afectados por el cupo", ese límite máximo será de 344 plazas más, si las hubiera(seguro que sí habrán).


Tras este último enmarañado párrafo, solo me queda desearle éxito a todos aquellos amigos que postularon este año. Un fuerte abrazo, espero que las cosas les salgan bien.

domingo, 26 de diciembre de 2010

Tió de Nadal

En Cataluña los regalos de navidad no los traen los reyes magos ni mucho menos el niño Jesús: los trae el Tió!


Efectivamente, por estos lares existe una curiosa costumbre: el Tió es un gran tronco de madera con una cara pintada y un sombrero parecido al que lleva papá pitufo(“barretina”, el sombrero típico catalán), pero con una franja negra(en venta en varios establecimientos donde se pueden encontrar también Nacimientos, Arboles de navidad y papá noeles). Este tronco es mágico - como todos los personajes de la navidad - y suele colocarse cerca a la chimenea de las casas a principios de diciembre. Los niños deben alimentarlo a diario dándole frutos y dulces("el Tió solo come de noche cuando todos duermen"), además deben abrigarlo por las noches con una manta.
El 24 de diciembre por la noche después de cenar, el Tió es el centro de atención de la casa.

A cada niño se le dá un bastón (ejm. un mango de escoba). Los bastones deben mojarse en agua mágica, en un cubo situado en otra estancia de la casa, durante unos minutos en los que el tronco se concentra y se prepara junto a los adultos(quienes acomodan a escondidas los regalos y dulces bajo el tronco).

Cuando se les avisa, los niños entran y empiezan a pegar bastonazos al tronco mientras cantan la "canción mágica":

Caga tió ametlles i torró (caga tió almendras y turrón)
no caguis arangades que són massa salades (no cagues arenques que son más salados) caga torrons que són més bons (caga turrones que son más buenos)
si no vols cagar et donaré un cop de bastó (si no quieres cagar te daré un golpe de bastón)


Luego de golpear al tronco durante un rato, todos los niños van a otra habitación a rezar una oración, momento que aprovechan los mayores para poner el regalo bajo la manta; la oración dice:

Pare nostre del Tió, (Padre nuestro del Tió)
Bon Nadal que Deu nos dó.
(feliz Navidad que Dios nos dió.)
Ara venen festes, festes glorioses
(Ahora vienen fiestas, fiestas gloriosas)
dones curioses renteu els plats, (mujeres curiosas lavad los platos,)
renteu-los bé que Nadal ja ve.
(lavadlos bien que la Navidad ya viene.)
Rabassó de pinya vella, tu que ets tort (Cepa de piña vieja, tu que estás torcida)
i mal igual: Més m'estimo la teva merda (y desigual: Más prefiero tu mierda)
que el capó del meu corral.
(que el capón de mi corral.)



Tras este rezo, los niños levantan la manta, y debajo ¡hay regalos que ha cagado el tronco! Es un momento de locura: los papeles de regalo vuelan, hay gritos de emoción… pero no se puede contemplar demasiado cada cosa, porque se debe repetir la operación una y otra vez: mojar el palo en agua mágica, esperar a la llamada de los adultos, aporrear al tronco, levantar la manta y encontrar los regalos…
Cuando el tronco caga una cebolla o carbón o una patata es señal que no cagará más, y que se debe dejar descansar hasta el año siguiente.

HISTORIA
Esta costumbre es muy antigua y es propia de Cataluña (aunque también la realizan en Aragón). El "tió" es un gran tronco que en los antiguos pueblos ardía en el hogar y que, al quemar, daba bienes tan preciosos como el calor y la luz, y que de forma simbólica ofrecía presentes a los de la casa: golosinas, barquillos, turrones.


Al final de la noche el Tió realmente hizo magia: logra emocionar a los niños y unir a la familia en un sencillo pero divertido ritual.

domingo, 19 de diciembre de 2010

En tiempo de crisis...Recorte!!!

Uniéndome al reclamo por la reducción del 5% del sueldo del personal de salud del Hospital de Palamós ocurrido este año, hago extensa la sugerencia del amigo David Gracia para navidad: crearse una alcancía.

En temps de crisi: retallada!!!


Companys, un any més vull felicitar-vos a tots el Nadal i que arribeu a aquestes dates sense prendre mal...
He pensat que per celebrar el final de les obres, i que som més pobres, aquesta vegada agafarem les tisores i us he preparat una Nadal retallable!! Vinga tisorada! Cal estar sempre a la moda, i el més "trendy"és retallar i veure-ho tot en 3D, i després estalviar.
Doncs aqui teniu el Proyecte: Hospital de Palamós 3D. Serveis de Salut Retallats del Baix Empordà.

El 3D és una capsa-guardiola, així quan ja la tingueu muntada permet un volum considerable d'estalvi, si aconseguiu emplenar-la.
La Nadala és un magnífic retallable de les 4 façanes del nostre nou Hospital, que ara ja té 5 plantes. Tots coneixeu que és molt difícil fer un 3D del nostre Hospital, doncs la planta baixa en una façanaés la segona planta a l'altra...però en un exercici d'imaginació ho he deixat així. (foto) Si durant l'any 2011 empleneu la guardiola, el volum del retallable està pensat per haver estalviat el suficient per tenir l'import per la compra d'un lot Nadalenc pel 2011...doncs ara mateix "pinten bastos"i les tisores continuarán fent de les seves!!

De totes maneres aquesta maqueta 3D està pensada per a grans estalviadors, i es pot fer una còpia en foli A3. La capsa guardiola resultant us permet guardar a l'interior una quantitat suficient de pasta equivalent al sou d'un controlador mes un viatge a Bora-Bora. Si us atreviu a fer un retallable en A2 i l'empleneu de diners, tindreu una gran capsa amb la quantitat suficient de diners per gaudir d'un sou vitalici i d'una volta al món i tindràs calés suficients per a jubilar-te de 2011!!.
Ànims i salut pel 2011!!


domingo, 12 de diciembre de 2010

Un poema en la calle

Hace ya casi 3 semanas fui a Girona. Era de noche y el frío era cada vez más insoportable;había ido a visitar a un amigo y tuve que apresurar el paso para calentarme un poco. Antes de llegar a su casa, me llamó la atención ver pegado en un poste de luz un pequeño papel que contenía un poema, que ahora comparto con ustedes:

"El gentil servidor" (part 1 de 2)

Solo y tranquilo en este pozo sin nombre,
tengo miedo, temo al miedo y tengo suerte,
pues yo sólo quiero verte, pienso en verte,
mi camino tú has marcado y ...soy un hombre.

Mi moneda es el presente que te ofrezco,
pues desvela un sufrimiento, una razón,
que descubre a la agonía que por ti padezco
y destruye el sentimiento de una vida, mi ilusión.

Te deseo y acaricio con mis labios una espalda
que me corta en mil pedazos como daga de dolor.
Es infierno, es paraíso, como el fuego de la helada.

Y me enfrento a mil peligros, cada uno por tu amor,
cada vez con más destreza,
lucho en mí sin tener nada,
si mi miedo desvanece, en el medio quedo yo. (Jatropha)



Es curioso que estas cosas me sucedan: cuando tengo alguna confusión o duda, siempre me llega un mensaje de la persona menos esperada en el lugar menos pensado. Este poema expresa de alguna manera, cómo me sentía durante esos días -me había sido difícil de entenderlo hasta entonces- logrando ayudarme a comprender lo a veces compleja e inpredecible que es mi mente, tanto o más que mi propio destino.

Les dejo el blog del autor de este poema, la dirección web estaba al final del poema y es la siguiente: http://www.terrorismeliterari.blogspot.com/

Gracias por visitar este blog pues permiten que comparta mis experiencias con ustedes. Espero sus comentarios. Saludos!!!

lunes, 29 de noviembre de 2010

La melodía de nuestra vida

La vida es como un pentagrama en blanco
que se va llenando con las notas que escribimos:
se va llenando de notas altas y bajas,
de circunstancias negras y blancas,
algunas duran más que otras
y algunas llegan a entrelazarse entre sí.

Por momentos aceleramos el compás de nuestro andar,

y a veces hacemos pausas;
con el tiempo creamos nuestra propia melodía
que a veces suena muy alegre
y otras veces parece tan triste;
a veces esa melodía alegre nos hace llorar
y algunas otras esa melancolía nos hace sentirnos bien.

Lo importante es aprovechar de la vida los momentos alegres
y llenarnos de sabiduría con los momentos difíciles
para que al final del pentagrama
hayamos disfrutado de la melodía que creamos a lo largo de nuestra vida…
JK

jueves, 18 de noviembre de 2010

Médicos peruanos no salieron en lista provisional



El 12 de noviembre salieron la listas provisionales de postulantes inscritos al próximo examen MIR 2011, contabilizándose un número aproximado de 13 400 inscritos.

El mismo día en el foro de José María Romeo Ladrero (click en enlace)se pusieron en contacto varios afectados, a través de comentarios en el blog, porque no aparecían sus datos en la web y se supone que tampoco en los listados. Coincidía que todos los afectados con esta situación eran del Perú (aprox. 300 médicos peruanos afectados).

Parece ser que los documentos de estos no había llegado al cierre de los listados por demora del ya conocido ineficiente Consulado de España en Lima. Es una pena que por una demora administrativa se tenga que perder todo un año.

Ojalá se resuelva a tiempo este inconveniente. Suerte a todos, si alguien tiene mayores datos, puede agregar algún comentario.

miércoles, 3 de noviembre de 2010

Ojos azules

Aquí un poema de esos que cuando se está inspirado suelen salir rápido, sacado de algún poemario hallado en una caja empolvada de recuerdos de mi adolescencia. Espero que les guste.


Recordados ojos del color del cielo,
de mirada viva, de misterio eterno
que al caer la noche buscan amor y consuelo
pero que cansados y húmedos se ocultan en desvelo.

Que daría yo por descifrar tu esencia?,
si al reflejarme en ellos veo mi interior obsceno.
Es que acaso quieres que esta gran impaciencia
consuma lo poco de corazón que ahora tengo?

De noche, cansado, frente a este mar inmenso
discuto con la luna sobre el azul de tu velo:
Es el mar más bello?, es acaso cierto
que la hermosura de tus ojos me ha dejado ciego?


JC

viernes, 8 de octubre de 2010

El premio nobel de literatura 2010 es peruano...


Una mente liberal que trasciende con su crítica incisiva contra todo tipo de autoritarismo. Una literatura con aroma a Perú: así es Mario Vargas Llosa, ahora premio nobel de literatura 2010, premio que reinvindica la lengua española y la historia latinoamericana, colocándola en la mejor de las vitrinas mundiales.

El creador de una narrativa propia que exportó una original visión peruana de las cosas, las relaciones y, finalmente, del mundo, con un progresivo descubrimiento del humor y la sensualidad como explicación de la vida, es uno de sus mayores éxitos. Ya se puede ver en «Pantaleón y las visitadoras», «La tía Julia y el escribidor», «La guerra del fin del mundo» y más recientemente por «El paraíso en la otra esquina», «La Fiesta del Chivo» o «Travesuras de la niña mala».

El impacto de un premio como "el Nobel" en la obra de un autor como Vargas Llosa, el eterno candidato, es enorme tanto para el autor como para la literatura peruana y latinoamericana...creo que con ese premio los hispanohablantes también hemos ganado....obviamente que los arequipeños también jajajaja.

Enhorabuena a todos!

domingo, 3 de octubre de 2010

La urgencia es como una caja de chocolates...


El martes pasado amaneció un frío que penetraba en los huesos y a pesar que quería quedarme en mi camita durmiendo, tuve que irme a mi guardia en el Hospital. Otra vez los boxes llenos de pacientes algunos un poco impacientes y mi primer encargo fue un señor de nombre difícil y sin ningún dato en la historia clínica electrónica; pense: diablos, qué idioma hablará? de dónde será?.


Al intentar interrogarlo me di con la sorpresa de que era holandés, vivia algunos años en España y no hablaba ni castellano, ni catalán, ni inglés, ni francés...solo sabía holandés. Vaya, pensé, ahora quisiera saber cómo haré la anamnesis!!. Sin embargo mis habilidades histriónicas y la buena predisposición de aquel gentil caballero permitieron que me enterara adecuadamente de lo que le pasaba.


Luego de varias horas de evolución favorable, se le pudo dar el alta. Acudieron su esposa e hijo a recogerlo de urgencias, pero antes de retirarse y ya estando en la puerta me llamaron y me entregaron una bolsa...la recepcionista (que seguro algo sabía de holandés) me dijo "los señores dicen que es un presente para tí". Abri la bolsa y era una caja de chocolates con una postal dedicada en agradecimiento a la atención brindada.


Comprendí que inclusive a veces, no es necesario ni siquiera hablar el mismo idioma para poder trasmitir interés y preocupación por el paciente; este suele agradecerlo de muchas formas. Aunque también hay algunos que suelen desconfiar de tí por más que les demuestres interés en su enfermedad y otros que simplemente no te hacen caso....es que la urgencia es como una caja de chocolates: nunca sabes lo que te va a tocar.

miércoles, 29 de septiembre de 2010

El examen MIR del 2011



El miércoles pasado publicaron la convocatoria para el examen MIR a realizarse el 29 de enero del 2011. En la convocatoria en letra pequeña dice:

"Estarán afectados por el cupo de plazas que se cita en la letra d) los aspirantes de países extracomunitarios que se encuentren en España con autorización de estancia por estudios"

Es decir que estarán afectados por el cupo (10% de plazas ofrecidas)todos los extracomunitarios(dícese del postulante que no tiene nacionalidad de la comunidad europea)que tengan visa de turismo, visa de estudios o estancia por estudios. En este gran grupo se incluyen a los que repiten el MIR con estancia x estudios, los que hacen academia pre MIR en España e incluso los que realizaron su licenciatura en España.

Para poder estar dentro del cupo, las estadísticas (esas viejas chismosas)recomiendan sacar un nº de orden menor de 4.400, si se dieran las mismas circunstancias de inscripción que el año pasado.

Además desde esta convocatoria todos los documentos requeridos deben de llevar fecha anterior al día 5 de octubre; por lo tanto la homologación, el permiso de trabajo si es que lo hay, la renuncia al residentado, entre otros documentos, debería de tener fecha anterior al 4 de octubre para ser válido en las pruebas de este MIR.

Exitos a todos amigos.

lunes, 13 de septiembre de 2010

Perdóname, olvídalo

Hoy soñaba con un antiguo amor, sonaba una melodía con eco en el fondo que me trajo antiguos recuerdos, tristes y tiernos a la vez. Se me quitó el sueño a eso de las 4am y lo primero que hice es buscar esa melodía en el youtube, pues es muy antigua. Al oirla vinieron a mi mente imágenes de mi adolescencia y juventud; les pongo la letra y si hacen clik en el título podrán ver el video.
Esta canción se la dedico a Lorena, espero que le guste.


El: Vengo triste y derrotado,
tengo triste el corazón.
Fracase en cada intento de amor,
la verdad no te pude olvidar.
Solo tú sabes dar ese amor que no hay
por favor, por favor perdóname…

Ella: Olvídalo!, todo ha acabado entre tu y yo
desde la noche que dijiste adiós
te empecé a olvidar.
Olvídalo! Ahora yo soy quien dice adiós,
mira las cosas tal como son,
no me hagas más hablar.

El: Perdóname, perdóname.
Ahora se muy bien que la vida sin ti no la puedo vivir
y ahora quiero volver, perdóname...

Ella: Olvídalo! Yo cuando digo que no, es que no.
Llegaste tarde porque otro amor ocupó tu lugar.
Olvídalo! Yo te perdono pero por favor
ahora comprende tú mi situación,
por Dios no llores más.


El: Perdóname, perdóname
Ahora se muy bien que la vida sin ti no la voy a vivir,
pero perdóname.


Ella: Olvídalo.
El: Perdóname.

sábado, 4 de septiembre de 2010

La homologación


Con el permiso de mi amigo y colega Daniel, y viendo que algunos colegas quieren empezar el trámite de homologación del título de "médico cirujano" de Perú a "licenciado en medicina" de España, aca les envio lo que realizamos algunos amigos y yo a su momento cuando decidimos homologar nuestro título:

Lo primerito primerito es pedir una cita a la Embajada de España(14 días antes) por internet(http://www.consuladolima.com.pe/), ese día dejarán en la embajada 2 copias SIMPLES de su título y esperan a que se verifique si su título es válido (eso demora 40 días y el resultado sale también por internet).


Mientras esperan eso, deben ir avanzando con los siguentes documentos como siguen a continuación:

A.- Necesitan pedir en la facultad de medicina:
1- Legalización del título por la UNT (por el secretario general de la UNT)
2.-Certificado de estudios del 1º al 6º año
3.-Constancia de internado
4.- Plan Curricular
5.-OPCIONAL: Le sacan copia a todos sus silabos, los anillan y todo junto lo llevan a decanato para que lo visen. Últimamente, esto ya no es necesario.
Además necesitan:
6.- Copia simple de pasaporte.


B.- Llevar el documento 1,2,3 y 4 a la Asamblea Nacional de Rectores para que le pongan un sello. Si se les ocurre sellar los silabus lo hacen también en la primera hoja y la última hoja. Si el título no está certificado por la Universidad, ni vallan a la ANR porque les pedirán ese sello. Demora de un día al otro.

ANR: Calle aldabas Nº 337. Urb Lar Gardenias. Santiago de Surco. Fono: 2754608

C.- Llevar el doc. 1,2,3 y 4 al Ministerio de Educación para otro sello. En 5 minutos lo tienen hecho.

Calle Van de Velde 160. San Borja. Fono: 2155800

D.- Llevar el doc. 6 a Migraciones en Lima, para q legalicen esa copia. En 30 minutos todo listo.

Av. España 730, Breña, Lima.

E.- Llevar el doc 1,2,3,4 y 6 al Ministerio de Relaciones exteriores para otro sello (1 y 2 son gratis pero les piden que lleven copia simple de DNI). A veces el mismo día, a veces para el día siguiente.

Jr. Lampa 535. Centro de Lima. Fono: 3112400

F.- Después de haber sacado cita en la embajada de España por internet(14 días antes aprox.) llevar 1,2,3,4 y 6 a la Embajada de España para otro sello (el trámite del doc. 6 es personal).

G.- Luego de haber hecho todo eso, a los doc. 1,2,3,4,6 los COMPULSAN (es decir, le sacan una copia legalizada a cada uno, en la embajada de España).

H.- Con los documentos COMPULSADOS, van a la oficina del Sr Santos (Oficina de asuntos Culturales los lun. mie y vie de 9am a 12pm ) donde les dará una solicitud para llenar y una cuenta en el banco continental donde deberán depositar el monto de dinero indicado por el sr. Santos. Le sacan copia al recibo que tienen y regresan a la oficina del tal Santos.

Arman su expediente con las copias COMPULSADAS de los doc. 1,2,3,4,6 (al doc. 4 si gustan pueden agregarle en ese momento el doc.5), juntan la solicitud y la fotocopia del recibo. Lo pueden dejar en la embajada de España para que ellos se encarguen de llevarlo, o pueden enviarlo por otra empresa (igual es, pero en la embajada de España es gratis!) y esperaran entre 3 y 6 meses. Recuerden que a España solo van las copias COMPULSADAS, ustedes se quedan con todos sus originales, pues los van a necesitar en caso quieran postular al MIR.

Ese es el resumen de pasos que realizamos hace un tiempo varios amigos y yo, puede haber cambiado un poco el monto de cada trámite y el tiempo que demoran, pero básicamente es así. Si hubiera alguna corrección, por favor colocar en el área de COMENTARIOS.

Gracias!!

jueves, 2 de septiembre de 2010

Lo olvidé

Sé que debí tomar tu mano
Cuando solíamos caminar
Se que debí estar a tu lado
Para algo mas que disfrutar
Lo olvide; lo olvide lo olvide
Lo olvide; lo olvide lo olvide.

Se que debí dejar de lado
Y la razón debía ganar
Se que debí no hacerme caso
Se que debí volver a amar
Lo olvide; lo olvide lo olvide
Lo olvide; lo olvide lo olvide.

De nada sirve decir te amo
De nada sirve ahora llorar
Como quisiera estar soñando
Y con tus besos despertar.

Una oportunidad perdida
En el amor no vuelve más, no!
Son las lecciones de la vida
Que nunca mas te servirán
Lo olvide; lo olvide lo olvide
Lo olvide; lo olvide lo olvide!

Y ahora la vida se rompe
Mi alma esta sola
Escucho tu nombre
Mis ojos te lloran
Te lloran, amor!!

Se que debí haber amado
Pero es muy tarde
Lo olvidé!

Quiero estar en tus brazos
y que tus besos me despierten
perdóname!

(PS-V)

domingo, 29 de agosto de 2010

Cómo te va mi amor?


Una de las canciones más antiguas y mejores de Pedro Suarez Vertiz, que aunque parezca irónico, no la cantaba como solista, sino como Arena Hash...tiempos aquellos. Al parecer se trata de un diálogo entre 2 amantes que no se pueden ver talvez, por la distancia, por el tiempo o por barreras más insignificantes; qué les parece? Haciendo clic en el título irán al video de la canción, si es que no se acuerdan de la melodía; ahí les va....


Si vieras ahora cómo siento yo todas las cosas
no lo soportarías, podrías matar con tal de salir.
Si supieras como dejé de llorar y recordar tantas cosas
pensarías que el tiempo te ha sacado de mí.

Yo no te olvido
Cómo te va mi amor?
Dime cómo te va?
Cómo te va mi amor?

Siento un gran vacío, una profundidad que adormece mi mente
me quedo dormido de tanto pensar que vengas a mí.
Y es que no he entendido que aquí no eres más que brillos y sueños
porque estoy perdido en esta ansiedad.

Yo no te olvido
Cómo te va mi amor?
Dime cómo te va?
Cómo te va mi amor?

Si alguien podría sacarme de aquí
si alguien me hablara como me hablas a mí

Yo no te olvido
Cómo te va mi amor?
Dime cómo te va?
Cómo te va mi amor?

Sabes que no me va bien y que en mi hablar se nota
que necesito el placer de una mujer preciosa.
Si te pudiera sentir tan solo una hora
podría hablar de amor, mil horas de amor

Vamos, no me mires más si la verdad me aflora
es que ya no puedo más, sólo el pensar me agobia
Si te pudiera sentir tan solo una hora
podría hablar de amor, mil horas de amor…


martes, 24 de agosto de 2010

El último día

Eran las 8am de un lunes de Julio, caluroso como nunca. Gente de toda Europa estaba llegando a esta hermosa zona del mediterráneo, a veranear, a practicar deportes acuáticos, a hacer topples...sin embargo a esa hora mientras todos se disponían a disfrutar del día al aire libre, M. Carpentier cogía rápidamente las llaves del coche y su carnet de seguridad social; ayudado por su esposa subió al áuto preguntándose si sería grave el terrible dolor de espalda que lo había despertado esa mañana y que poco a poco se volvía intolerante, asfixiante.


Nos encontramos en el box # 4 de la sala de urgencias del Hospital de Palamós; yo entusiasmado por ser mi primer paciente, pero a la vez preocupado por lo que había leído en el ordenador(su historia clínica y funciones vitales). Al saludarnos ambos sabíamos que la cosa no iría para bien. Tras una difícil comunicación franco-anglo-hispana pude enterarme de su antecedente de adicto al buen tabaco, de sus viajes por todo el mundo, de lo difícil que fue para él aceptar hacía 5 años de que padecía melanoma maligno, de su exitosa carrera como gerente de la Toyota en Bélgica, de su tos crónica de 50 años de evolución, de su buen gusto por las mujeres bellas... pero sobre todo de su terrible dolor pleurítico de aparición brusca que lo aquejaba desde ya hacía media hora. Tras una TAC reveladora y un D-Dímero tristemente positivo, tuve que enfrentarme a su gentil elegancia y explicarle con mi francés mal articulado, que el tromboembolismo pulmonar que padecía ponía en alto riesgo su vida. Muy tranquilo, como resignado a su destino, me dijo: "médecin, je sais. Il n'a pas d'importance" . Extendió su mano el anciano exclamando "merci beaucoup"; me entregó una tarjeta con sus datos profesionales y, mientras la camilla se alejaba rumbo al área de UCI, se despidió de mí sonriendo y tartamudeando "convergsagemos lueggo".

Ya por la tarde al buscarlo en UCI, M. Carpentier ya no estaba; comprendí entonces que más que curarse, él buscaba a alguien quién lo escuchara, alguien a quién contarle sus aventuras, sus penas, sus alegrías.

Y es que mientras para unos el día puede ser de diversión y para otros de trabajo, para algunos llamados "pacientes" puede ser el último de sus días.... y muchas veces es importante no sólo ofrecerles un diagnóstico certero, sino por sobre todo un buen trato.


lunes, 9 de agosto de 2010

Ya se veía venir


Hoy lunes 9 de agosto el Ministerio de Sanidad y Política social de España anunció mediante un comunicado de prensa, lo que ya se veía venir: nuevos cambios para el EXAMEN MIR 2011. Básicamente se refiere a lo siguiente:

1-Desaparecen los "admitidos condicionales", es decir que para inscribirse debes adjuntar tu homologación, o presentarla luego pero con fecha de aceptación que sea menor a la fecha de inscripción al examen.

2-Todos los extranjeros no comunitarios (sudamericanos) ya sea que tengan visa de estudios o de turismo, serán afectados por el cupo: osea que para todos ellos solo habrá 10% de plazas (unas 670 aproximadamente, para más de 4000 postulantes)....adios al negocio del CTO.

3-El Baremo (el peso de las notas de pregrado) ya no valdrán 25% sino 10%.


En fin, cada vez será más difícil acceder a una plaza, será necesario venirse bien preparado pues para dar el examen MIR los sudamericanos tenemos que gastar muchos euros que siempre hacen falta.


Sin embargo nada es imposible; a ponerle ganas si realmente hacer el MIR es lo que quieres. Suerte!

domingo, 1 de agosto de 2010

Cuando calienta el sol


Es domingo 1ero de agosto, en España los noticieros pronostican temperaturas superiores a los 35 grados para este mes que inicia hoy con muy buena cara: un sol radiante y un calor sofocante que obliga a llevar poca ropa y a huir a la playa.

Los dos últimos días he disfrutado del mar a toda hora hasta el cansancio: fui a La Fosca por la noche y a Platja d'Aro a la mañana siguiente; el paseo del mar de Palamós y Sant Antoni estan repletas de caminantes, niños, mascotas, ancianos, ciclistas, corredores. Todas las tiendas y bares que en otras épocas solo atendían de mañana, ahora lo hacen hasta las 10 de la noche ante tanta demanda...al parecer la crisis ha mejorado en otros sitios (muchos turistas holandeses, ingleses, alemanes, franceses, italianos) y con ello poco a poco mejorará también por estos lares, donde el turismo y los servicios médicos son las principales empresas.

Esta noche habrá concierto en la playa, barbacoas, juegos mecánicos, fiestas...pero yo estoy aquí en casa, encerrado, preocupado, repasando los protocolos de fibrilación auricular, de reagudización del EPOC, de infarto de miocardio agudo, de tromboembolismo pulmonar...en fin; es que en agosto cuando las vacaciones empiezan por estos lares, comienza también la etapa más traginada y estresante en el hospital, con congestión de pacientes y lista de espera en urgencias que puede llegar hasta las 3 horas.

Mañana tendré mi primera guardia de Agosto en el hospital, y espero sinceramente, que ya sea martes. Deséenme suerte.

viernes, 30 de julio de 2010

El Ministerio de Sanidad limita el acceso de médicos latinoamericanos al examen MIR


Los licenciados en Medicina provenientes de países ajenos a la Unión Europea tendrán más dificultades para acceder al examen MIR y, por consiguiente, para obtener una plaza que les permita formarse como especialistas. El Ministerio de Sanidad tiene previstas dos medidas fundamentales. Por una parte, considerar extracomunitarios a todos aquellos candidatos que, aunque lleven viviendo cierto tiempo en España, sólo lo hagan bajo el paraguas de un permiso de residencia o un visado de estudios. Por otro, no admitir en el examen a quienes no tengan completada la homologación de su título de licenciatura (no se aceptará a quienes la tengan en fase de tramitación).

Así lo explicó ayer a LA NUEVA ESPAÑA un portavoz del Ministerio, quien detalló unos cambios de criterio con los que se pretende devolver su significado originario a la normativa que limita a un 10 por ciento el cupo de extracomunitarios en la prueba. Un cupo que, a juicio de la Administración, había quedado desvirtuado a base de permitir que en la práctica afectara casi exclusivamente a quienes «habían venido a España ex profeso para hacer el examen».

El Ministerio de Sanidad pronostica que con estas modificaciones disminuirá notablemente el porcentaje de extracomunitarios -latinoamericanos en su mayoría- que realizan el examen MIR.


El paulatino aumento de la cifra de aspirantes de fuera de la UE ha suscitado un malestar considerable entre diversos colectivos de médicos españoles. En el último examen MIR, eran extranjeros aproximadamente el 45 por ciento de los candidatos. Entre los que finalmente obtuvieron plaza, se habían titulado fuera de España el 34 por ciento. Estas cifras han provocado una proliferación de las peticiones de medidas limitadoras por parte de los citados colectivos de facultativos.

Pese a todo lo dicho, fuentes del Ministerio de Sanidad indicaron que la sanidad española «va a seguir necesitando médicos extracomunitarios». Y es que, en el momento actual, de las facultades de Medicina españolas salen cada año unos 4.000 licenciados, mientras que vienen ofertándose alrededor de 6.000 plazas de formación especializada. Desde Sanidad se confía en que, en los próximos años, y merced al aumento del número de estudiantes admitidos en las facultades en los últimos tiempos, vaya incrementándose la primera cifra, en tanto que la segunda «puede decirse que ha tocado techo». En consecuencia, se prevé un descenso progresivo de las necesidades de médicos que hayan estudiado en otros países.


Fuente:

http://www.lne.es/sociedad-cultura/2010/07/24/sanidad-limita-acceso-medicos-america-latina-examen-mir/946437.html

lunes, 26 de julio de 2010

"Alguien que cuide de mí"


"Que en sus brazos me sienta
una niña pequeña
sonría, le mienta
y se trague mis penas

Qué sacuda mi cama
como un animal
y que por las mañanas
me dé un poco más

Que no sea muy malo
que no sea muy bueno
y si me hace regalos
que no le cueste dinero

Alguien que cuide de mí
que quiera matarme
y se mate por mí "



Con el amargo y a la vez placentero sabor de mi café tibio en la boca, hoy por la tarde me sente a escuchar esta canción. Una idea cruzo por mi cabeza al principio: " caray, las mujeres a veces nos piden tanto, por qué serán tan idealistas? por qué serán tan exigentes?".....mas tarde comprendí que esta canción no es un pedido; talvez Christina Rosenvinge la escribió para describir esa sensación de vacío o necesidad luego de las muchas o pocas desiluciones por las que muchas féminas atraviesan por culpa nuestra. Talvez por eso se volvió lesbiana.


Aca la canción entera, disfrútenla:
http://www.youtube.com/watch?v=EV6jeMw6TEA

martes, 20 de julio de 2010

Arriesgando la vida por aprender...hasta cuándo?

En la provincia de Ascope del Departamento de La Libertad se viene presentando un brote de peste bubónica desde la primera semana de julio de este año. El primer caso, una joven de 29 años, llegó al Hospital Regional Docente de Trujillo(HRDT) en un cuadro tan crítico que requirió intubación endotraqueal. Por desgracia el residente de tercer año y un alumno de la Universidad Nacional de Trujillo, a quienes se les encargó dicho procedimiento, presentaron posteriormente un cuadro de Infección Respiratoria Aguda Grave (peste neumónica), que los ha dejado en Unidad de Cuidados Intensivos con pronóstico "reservado".

Lo más triste es que el desafortunado alumno (como muchos alumnos de medicina en Perú) no tiene seguro médico y, como es de esperarse, ninguna institución hasta ahora se ha hecho responsable.

Al enterarme de esto me viene a la mente los casos de dos amigos míos, ahora médicos, que durante el último año de Universidad se contagiaron de una enfermedad respiratoria severa en el Hospital Belén de Trujillo(HBT). Inmediatamente los gerentes del HBT corrieron a la farmacia a comprar mascarillas y regalar a todo su personal, nadie evaluó en primera instancia la deficiente bioseguridad hospitalaria de aquel entonces. No hubo sanciones ni culpables, e incluso en uno de los casos (lo sé por fuentes fidedignas)hasta negaron responsabilidad alguna.


Es que acaso los estudiantes de medicina en Perú estamos inevitablemente condenados a arriesgar nuestras vidas por aprender? Será suficiente con que muera 1 alumno para que el gobierno decida dar seguridad social a los universitarios? El equipo de bioseguridad hospitalaria del HRDT y del HBT estarán haciendo bien su trabajo preventivo? o se estarán rascando las pelotas mientras ganan sus buenos sueldos sentados en sus escritorios? En cualquier país civilizado que ocurriera esto sería un tremendo escándalo que implicaría la resarción económica a los afectados y el cierre de los hospitales implicados, ya que obviamente son un alto riesgo para el personal que trabaja en ellos y para la comunidad en general.

Uf, talvez he eliminado toda mi ira en esta entrada. Solo una última reflexión:

Antes de intentar hacer el bien a alguien, lo primero es "evitar el daño a sí mismo":

¡¡¡protéjanse adecuadamente!!!

jueves, 15 de julio de 2010

Se pretende cerrar las fronteras a los médicos extranjeros en España

Hace 7 días surgió una alarmante noticia en diarios y blogs que no quise comentar hasta estar seguro y contrastar información, además no he podido escribir mucho pues he tenido algunas guardias..... la noticia decía: "Las fronteras sanitarias del sistema nacional de salud Español empiezan a cerrarse". Dicha noticia comenta que el Centro de Estudiantes de Medicina de España (CEEM)ha sugerido (y por lo general lo que sugiere suele obtenerlo)que sólo los médicos extranjeros con el permiso de residencia en vigor tendrán las mismas posibilidades de acceso de los licenciados españoles y comunitarios. Es decir, a partir de la próxima convocatoria, los futuros residentes con visado de estudio formarán parte de la cuota del 10% asignada para extranjeros.

Así que al parecer, a partir del próximo año los médicos extranjeros que den el MIR con visa de estudios o de turismo(calculados en unos 8000 en total) incluyendo a los que repetirán el MIR teniendo tarjeta de estudiante, competirán todos por solo 600 plazas. Esto se está pidiendo debido a que los "astutos" del CTO el año pasado ayudaron a que muchos extranjeros viajaran con visa de estudios, compitiendo en iguales condiciones que los españoles y propiciando quejas y reclamos que llegaron demasiado tarde.

Además el CEEM pide disminuir el peso del baremo y sugiere un premio consuelo: sólo cuando el último español haya elegido plaza y sobraran algunas de estas, los médicos extranjeros que no lograran plaza (por que se acabarían antes, como es lógico) podrán elegir de las plazas que sobran.

Esto se hará público cuando salga la próxima convocatoria. Así como van las cosas, si alguien que está haciendo el MIR ahora y piensa renunciar para rendir el examen otra vez, que se lo piense bien. Y si alguien que está fuera de España pretende postular, que se prepare muy pero muy bien para quedar aprox. dentro de los 2500 a 3000 si es que quiere al menos coger plaza.

jueves, 1 de julio de 2010

La loca talentosa

Cansado de tanto MIR, de tanto trámite documentario, aquí una anécdota musical, espero sus comentarios....



Hace un par de meses cuando todavía estaba en Perú, mientras caminaba por las enterradas calles de Talara me encontré un celular color rosa, muy deteriorado, tal vez dañado por el neumático de algún auto. Como no servía estuve a punto de tirarlo al tacho, pero a tiempo me di cuenta que tenía insertada una memoria micro-SD. Al llegar a casa la puse en mi laptop sin esperar encontrar nada interesante.


Efectivamente habían algunas fotos mal tomadas de gente desconocida, algunas melodías chillonas para celular y una canción de una intérprete desconocida para mí hasta entonces. La canción era de una tal Lady Gaga. Al instante pensé “qué cantante que se considere seria se llamaría así; a qué chiquilla quinceañera se le habrá perdido este cel?”. Luego puse la única canción que tenía que se titulaba “Speechless”… algo así como “sin palabras” en español. Sin embargo al escuchar esa melodía me pareció tan familiar…me gustó.


Muy fiel a mi extravagante apetito musical (que puede ir desde Andrea Bocelli a Shakira, desde los Kjarkas a Christina Aguilera, desde Chabuca Granda hasta La 5ta Estación) decidí averiguar más de esa tal Lady Gaga.


Y me encontré con la biografía de una excéntrica joven de 24 años, que desde niña era pianista, compositora, cantante…una “músico nato”; como muchos genios musicales, fue incomprendida en su escuela de música: la trataban de fea, de gorda, de tetona; limitaban sus sueños y aspiraciones todo el tiempo. Sin embargo tenía talento para componer y gracias a ello logró vender algunas melodías a intérpretes muy reconocidos. Hasta que por fin el 2007 se decidió a lanzarse como telonera en algunos conciertos, cuidando muy bien sus coreografías y su vestuario (me hacía recordar a Shakira en sus inicios) y en tan solo 3 años ha logrado revolucionar el pop, ganando – como era de esperarse - millones de dólares con su música. Definitivamente este mundo es de los creativos e innovadores, de eso ya no me queda dudas.


Cuando llegué a Europa me di con la sorpresa que es muy conocida y cuando la vi en el youtube créanme que me dije “esta Lady Gaga sí que está loca”, pero así como está muy loca también tiene una muy buena voz y es creativa… y al final eso es lo que importa. Tal vez sea un virus o una enfermedad terminal, pero cada vez que la escucho me gusta más….los reto a contagiarse y a experimentar los síntomas que su música provoca...
http://www.youtube.com/watch?v=VRILEQhJqoo&feature=related

lunes, 14 de junio de 2010

Tramitando la existencia

Bueno alguien por allí me preguntó por los trámites a realizar en España para poder empezar el MIR. Al llegar a España tuve que ir al Municipio de la localidad donde viviré, para "empadronarme": presenté el contrato del piso y luego de pagar la tasa respectiva me entregaron un certificado, con eso fui a la oficina de Extranjería más cercana y solicité el NIE (el equivalente del DNI). Me dieron el número y dijeron que en 45 días estaría listo el carnet. Con ese número ya se puede abrir una cuenta bancaria para recibir el salario, luego colegiarse en el colegio de médicos más cercano, recibir un número de seguridad social y firmar contrato finalmente con el hospital donde trabajarás. Todo eso demora en el mejor de los casos 10 días asi que buena suerte.

Un consejo: sea la oficina donde vayan, preséntense diciendo que son médicos y que van a empezar el MIR, las puertas suelen abrirse más fácilmente y los plazos a veces podrían acortarse un poco. Sería bueno que además lleven varias (6) fotos carnet a colores para los trámites. La mayoría de bancos y oficinas en España abren de 8am a 2pm así que si todo lo hacen en 7 días es porque tienen suerte jejeje. Si tienen alguna pregunta me lo comentan que trataré de responder lo más pronto. Saludos!!

miércoles, 2 de junio de 2010

La última noche


Es de madrugada ya y no logro dormir, una duda se cruza en mi cabeza: estaré haciendo bien? estará mi familia bien acá? al regresar podré verlos?...hace unos minutos recibí un lindo mensaje del mayor de la familia que decía lo siguiente y comparto con ustedes:

"Querido sobrino Juan Carlos:
Que tengas mucha suerte y luego cuando vuelvas más médico que hasta ahora,
nos cures tu ausencia .........si aún estamos esperando tu pronto y feliz regreso."


Es muy gratificante sentir el apoyo emocional de tu familia, pero a veces es triste el no poder despedirse de todos y de cada uno en especial por el tiempo y la distancia....en fin, así es la vida y nada es perfecto. Sé que muchos de los futuros MIR estarán pasando por lo mismo, por lo que mediante este mensaje me identifico con ustedes y expreso mi felicitación y admiración por decidirse a ejercer la medicina lejos de la tierra que los vió nacer.

sábado, 29 de mayo de 2010

DHL, un negocio rentable


El miércoles 26 acudí al consulado español en Lima para dejar mi pasaporte ya que mi nombre salió en la "Lista de Schindler"(osea en la lista de respuesta positiva para visado de estudios). En la cola también habían algunos colegas que iban a recoger su pasaporte y otros que iban a reclamar al puesto de DHL:comentaban que en dicho puesto (que estratégicamente está dentro del consulado) les habían prometido que los pasaportes los entregarían(con la visa colocada)a los 2 días de haberlos dejado en el consulado, sin embargo ya habían pasado 7 días y no los devolvían, corriendo el riesgo de perder sus pasajes aéreos.

Entonces tocó mi turno de dejar mi pasaporte, presenté mi solicitud y el señor de la ventanilla (lo reconocí, es uno que trabaja con el famoso sr. Santos de la oficina de asuntos culturales del consulado) de frente me pidió el ticket de DHL...le dije que no tenía ningun ticket y simplemente me dió uno de los que astutamente tenía en la ventanilla y me dijo amablemente "acérquese al puesto de DHL del costado, gracias". Además me devolvió la solicitud con un sello rojo en la que indican acercarse al consulado en 8 días para recoger el pasaporte con el visado colocado.

Obedecí y fui al ahora infelizmente famoso puesto de DHL, sin hacer preguntas ni aclaraciones la atenta señorita me dijo "en qué distrito quiere recoger su pasaporte?". Yo confundido le dije si es que era necesario u obligatorio adquirir el servicio DHL; la astuta señorita me contestó con otra pregunta: "el señor de la ventanilla lo derivó para aca, verdad?"...respondí afirmativamente y no dió mayor explicación, simplemente se limitó a indicar que me acerque de 2 a 8 días a cualquier oficina de DHL para recoger el pasaporte.

Con esta artimaña comercial, DHL no solo NO informa que el servicio es voluntario, sino que ahora informan que su servicio puede demorar hasta 8 días, evitando hacerse responsables por el retrazo...entonces para qué pagar ese servicio si se puede recoger el pasaporte directamente en el consulado? dónde está INDECOPI?

La lista de Schindler


Luego de casi 20 días de estar esperando los resultados de la visa de estudios en la página web del consulado, revisando dicha lista a diario como si fuera la Lista de Schindler, por fin salió mi nombre y en la lista de respuesta positiva. Y es que resulta estresante tener que ver a cada rato esa lista buscando tu nombre o tu código pues en el consulado nos dicen “saldrá en 30 a 90 días, pero puede salir antes”. Nunca hay nada exacto ni claro en la información que te brindan allí. En fin, ahora sí puedo decir que ya todo está hecho. Espero que me comenten cómo les fue a ustedes. Saludos.

miércoles, 19 de mayo de 2010

Troncalidad en el futuro MIR?



La última semana de abril de este año el Ministerio de Sanidad Español informó sobre una de las más grandes reformas del sistema formativo de especialistas (MIR) a ser implantado desde el 2012: la TRONCALIDAD.
Como en el dibujo se observa, básicamente se refería a que el postulante MIR ya no elegiría especialidad de frente, sino que postularían por AREAS (Médicas, Quirúrgicas,Dx Clínico e Imagenes) y el día de elección de plazas tenía que elegir una Unidad Troncal (UDT). En esa UDT se estudiaría 2 años y luego de ello recién se elegiría la tan ansiada especialidad. Para poder acceder a la especialidada serían consideradas: la nota del MIR, la nota del examen post Troncalidad(o sea la nota de un examen final por así decirlo) y la nota dada por los tutores a lo largo de esos 2 años, la cual dependería de tu desempeño.
Esta modificación según mi punto de vista traería ventajas y desventajas. La ventaja es que la elección de especialidad creo que sería más justa, debido a que no solo dependería de un único examen(como ocurre actualmente) sino de un sistema evaluativo más completo. En ese caso los médicos peruanos, que por lo general vamos a España con experiencia laboral y ya habiendo hecho internado y SERUMS, podríamos obtener un buen desempeño y en consecuencia una mejor nota respecto a otros médicos. Sin embargo la desventaja sería que los MIR estarían obligados a hacer 2 años de Residentado "a ciegas", es decir, sin saber si quiera qué especialidad les tocaría, corriendo el riesgo de que la subjetiva evaluación del tutor sea determinante para su futuro.
Era de esperarse que la noticia desatara discusiones y reclamos en foros (casimedicos), en blogs (gangasmir) y en la prensa. Es por ello que la primera semana de mayo el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina de España (CEEM)se reunió con el Ministerio de Sanidad Español para pedir que se anule dicha propuesta(ver enlace), sugiriendo entre otras cosas, que la elección de especialidad y de UDT se realice al inicio del residentado, pudiendo cambiarse de especialidad al terminar los 2 años de troncalidad, evitando además que la elección de especialidad sea por evaluaciones subjetivas.
Lo conseguido por el CEEM es loable y un ejemplo para nuestro CEM de inmiscuirse por completo en problemas relacionados al Residentado Médico, problemas que en el Perú ocasionan que cada año migren más médicos al extranjero....pero ese es otro tema que propondré luego.
Se tendrá que esperar a que la propuesta de la Troncalidad madure un poco más, en beneficio de médicos y pacientes....pero de que se implantará pronto ya es un hecho.

martes, 18 de mayo de 2010

Lo que se viene en el MIR

El genial José María Romeo Ladrero, editor del blog MIRentrelazados fue invitado por la revista española online e-RAS para brindar una opinión respecto a las novedades sucitadas en el último examen MIR. Básicamente la polémica se desató por 2 puntos: la gran cantidad de médicos extranjeros presentados con visa de estudios y que por ende competían en iguales condiciones que los españoles, y en segundo lugar por el hecho de que sin previo aviso se ejecutaron cambios en el examen MIR (la inclusión de imágenes en el examen del 23 de enero del 2010).
Además se ofrecen alternativas de solución, como limitar al 10 % "por especialidad" el cupo de extranjeros sea cual fuere el documento con el que se presentan los extranjeros. Entre las propuestas también se plantea disminuir el peso del Baremo y calcular los puntajes tanto por EXAMEN como por BAREMO en base a puntajes máximos posibles, mas no en base a puntajes máximos obtenibles en el examen, como se ha llevado hasta ahora.